东京大学医学部附属医院的生殖诊疗设在妇产科下，属于大学附属医院的诊疗部门。本文讲三件事：大学附属医院做辅助生殖有什么特点、日本的公共医疗保险覆盖哪些环节、从中国前往就诊应该怎么准备。本页不做机构推荐，也不承诺任何治疗结果。

一、在大学附属医院就诊有什么不同

大学附属医院同时承担诊疗、教学与科研任务，这一点会直接影响你的就医体验：

  • 多需要介绍信：日本大学附属医院通常要求由其他医疗机构出具介绍信（紹介状）后预约，没有介绍信时可能加收初诊费用，且排期更靠后；

  • 排期相对更长：初诊、检查与手术的安排周期通常比私立专科机构长，时间规划要留足余量；

  • 复杂病例有便利：合并内科疾病、遗传病家族史、需要多学科会诊的情况，在大学附属医院内转诊相对顺畅；

  • 诊疗与研究并存：部分项目可能涉及临床研究，参与前会说明内容与退出方式，你有权拒绝。

医院地址、联系电话、预约方式，以及生殖门诊当前实际开展的项目与排期，请以医院官网公布为准。

二、这类机构通常能开展哪些技术

  • 体外受精（IVF）：取出卵子与精子，在体外完成受精，再把胚胎移植回子宫。

  • 显微授精（ICSI）：把单个精子直接注入卵子，多用于男方精子数量或活力明显偏低的情况。

  • 胚胎冷冻与冻融移植：把胚胎冷冻保存，择期解冻后移植。

  • 植入前遗传学检测（PGT）：对胚胎做染色体或基因层面的检测，常用于有遗传病家族史、反复流产或反复移植失败，以及需要阻断特定遗传病的情况。

具体到该院开展哪些项目、由哪些医生负责、需要满足什么条件，请以医院官网公布为准。

三、日本公共医疗保险覆盖哪些部分

日本从 2022 年 4 月起，把体外受精、显微授精等生殖辅助医疗纳入公共医疗保险。日本厚生劳动省《令和４年度診療報酬改定》说明资料中写明：

原因不明の不妊や治療が奏功しないもの【令和４年４月から新たに保険適用】※令和４年３月までは保険適用外

同资料另一处写明，纳保项目设有「年齢･回数制限、施設基準等」（年龄与次数限制、机构基准等），条件与原助成金制度大体相同，并用整页列出「不妊治療の診療の流れと保険適用の範囲（令和４年４月以降）」。

三点要分清：

  1. 纳入的是基本诊疗流程——从取卵到胚胎移植的「一連の基本的な診療」，并非所有项目一律纳入，不少附加技术属于「先進医療」或单独计价；

  2. 有年龄与次数限制，就诊机构也需满足相应设施基准；

  3. 能否按日本医保结算，与是否加入日本公共医疗保险、就诊机构是否完成申报有关。厚生劳动省公布有「不妊治療実施施設一覧」，可查到已完成申报、可按生殖辅助医疗管理费结算的医疗机构名单。

从中国前往就诊的人，能否使用国内医保、能否按日本医保比例结算，请以参保地医保部门与就诊机构的说明为准。

四、赴日就医的一般流程与时间安排

  1. 初诊与检查：携带近半年的检查报告与既往治疗记录，首次就诊常安排在月经第 2 至 4 天；

  2. 促排卵与监测：约 8 至 12 天，期间多次抽血与超声复查；

  3. 取卵：多在静脉麻醉下完成，当天离院；

  4. 受精与胚胎培养：体外受精或显微授精后培养 5 至 6 天，形成囊胚；

  5. 胚胎移植：多在下一个周期进行，移植当天到场；

  6. 验孕：移植后约 10 至 14 天抽血查 hCG。

跨境就诊一般分两次行程：第一次促排与取卵，约 10 至 14 天；第二次移植，约 5 至 7 天。大学附属医院的预约与检查排期通常更紧，建议把初诊预约提前较长时间提交，并为排期预留缓冲。需要遗传学检测时，检测本身还要额外时间。

五、费用怎么算、怎么问

跨境做试管的费用差别很大：促排用药量随年龄与卵巢反应变化；取卵、培养、移植、冷冻、检测分开计价；同样项目在不同机构的定价与套餐结构不一样。

本文不给任何具体金额，也不引用网络流传的费用区间。建议索取书面报价，并逐项问清：

  1. 一个完整周期包含哪些项目，哪些另行收费；

  2. 没有介绍信时是否加收初诊费用、加收多少；

  3. 这个周期没有形成可移植胚胎时，费用怎么算；

  4. 胚胎冷冻保存按年还是按次收费；

  5. 哪些项目属于日本公共医疗保险范围。

六、怎么判断这家机构是否适合你

先别比成功率数字，把四个问题问清楚：

  1. 你的情况属于哪一类：输卵管因素、男方因素、排卵障碍、反复移植失败、需要遗传学检测，还是合并其他疾病需要多学科协作？

  2. 排期的时间成本你能否承受？

  3. 你能否接受至少两次、可能更多次的行程？

  4. 出现卵巢过度刺激等情况时，你能在当地得到怎样的医疗支持？

需要提醒的是：该院过去是否公布过官方成功率数据、公布口径如何，请直接以医院官网公布的信息为准；任何转述的数字都不应作为选择依据。

七、出发前的准备清单

  • 近半年的检查报告：性激素六项、AMH、精液分析，以及既往手术与用药记录；

  • 既往周期的完整记录：用药方案、获卵数、受精方式、胚胎发育与移植结果；

  • 国内医疗机构出具的介绍信（含病情摘要与检查结果），以及翻译件；

  • 女性最近 3 个周期的月经起止日期；

  • 签证、住宿与旅行保险；

  • 与国内主诊医生的衔接：把国外方案带回来时，最好由国内医生接续随访。

八、常见问题

问：没有介绍信能直接去吗？

多数大学附属医院要求有介绍信，没有时可能加收初诊费用、排期更靠后；具体要求以医院官网公布为准。

问：科研项目会不会拿我做试验？

涉及临床研究的项目会事前说明并取得同意，你可以拒绝或中途退出，不影响常规诊疗。

问：日本医保能帮上忙吗？

如果符合适用条件并在已完成申报的机构就诊，部分基本诊疗可按医保结算；是否符合条件，取决于参保状态、年龄与治疗次数。

问：一个周期要多久？

从初诊到移植通常需要 2 至 3 个月，跨境就诊一般分两次行程完成；大学附属医院的排期可能更靠后。

九、本页的边界

本页只做合法辅助生殖的科普，不涉及任何违规项目；不推荐机构，不承诺任何治疗结果。医疗决策请以就诊机构与专业医生的意见为准。

参考来源