做试管的朋友对“卵巢扭转”这个词可能不太熟悉，促排取卵后，它属于少见但极其凶险的妇科急症。促排药物会让卵巢体积明显增大、重量增加，就像一颗原本小小的果实突然变得又大又沉，挂在盆腔里的“蒂”（血管和韧带）就容易发生扭转。一旦扭转，卵巢的血液供应会被阻断，拖延久了就会缺血坏死。
你可能会问：真发生了怎么办？别慌，下面把处理流程和关键点说清楚。
一、怎么判断是不是卵巢扭转？
最典型的信号：取卵后突然出现一侧下腹剧烈疼痛，疼痛多持续存在，常伴有恶心、呕吐。
这种痛和取卵后普通的腹胀、隐痛完全不一样——它是突然发作的刀割样剧痛，疼到直不起腰。部分人在剧痛发作前，会有间断的腹部绞痛，这是卵巢反复扭转、自行复位的表现，属于危险预警。
医生怎么确诊？ B超是首选检查：医生会用阴道超声观察卵巢有无明显增大，寻找“漩涡征”（扭转的血管蒂在超声下如同拧麻花）。注意：漩涡征并不是所有扭转病例都能检出，看不到漩涡征也不能排除扭转。彩色多普勒超声还会评估卵巢血流；如果血流明显减少或消失，扭转可能性很高。
但要注意：B超看到血流正常，也不能完全排除扭转。因为不全扭转或者间歇性扭转时，血流可能暂时通畅。所以，当临床症状高度典型时，医生会综合症状、体征、超声结果评估，必要时建议腹腔镜探查，腹腔镜探查是确诊的金标准。并不是只要怀疑扭转就必须立刻手术。
重要警示：千万不要在家靠翻身、变换体位尝试自行复位卵巢，这样可能加重扭转、加剧卵巢缺血，怀疑扭转请直接前往急诊。
二、确诊后怎么处理？核心原则：尽早手术，能保就保
时间就是卵巢。从发病到手术的时间越短，保住卵巢的希望越大。临床参考的黄金救治窗口为发病6小时内；超过24小时，卵巢坏死风险会急剧升高。
手术方式：腹腔镜是首选 绝大多数情况采用腹腔镜微创手术，在腹部打几个小孔，创伤小、恢复快，一般术后1-2天即可出院。仅极少数情况（囊肿巨大、盆腔粘连严重）才需要开腹手术。
手术做什么？——复位，评估血供，酌情剥除囊肿 手术主要步骤：
第一步：把扭转的卵巢和输卵管复位。医生轻柔松解扭转的蒂部，恢复正常解剖位置。
第二步：观察血供恢复情况，根据卵巢水肿情况，酌情剥除囊肿。如果卵巢水肿极其严重，强行剥囊肿容易大出血，部分患者会选择先复位，后续二期再处理囊肿。 复位后，医生会用温盐水纱布湿敷卵巢，等待血供恢复。很多时候，肉眼看上去暗紫甚至发黑的卵巢，会慢慢恢复红润，代表血供恢复，卵巢得以保留。
关键点：卵巢肉眼外观发黑，不等于已经永久性坏死。临床观察发现，大约60%外观疑似坏死的卵巢，复位后可以恢复血供。但即便复位成功，也有部分卵巢后续发生萎缩、卵巢功能受损，无法保证100%保住卵巢功能。对于有生育需求的女性，医生会优先尝试保留卵巢。
什么情况下才需要切除卵巢？ 只有少数情况不得不切除： 卵巢已经彻底坏死，组织呈凝胶样改变，完全失去正常结构； 术中高度怀疑卵巢恶性肿瘤（促排后扭转绝大多数为良性病变）； 绝经后的女性（恶变风险相对更高）。
三、两种特殊情况：胚胎移植前 vs 移植后
如果试管周期内发生卵巢扭转，治疗方案会结合胚胎移植计划综合考量：
情况一：还没移植胚胎 医生一般建议取消本周期新鲜胚胎移植，先将胚胎冷冻保存。等待卵巢充分恢复、身体状态稳定后（通常1-2个月经周期），再安排冻胚移植。这样可以避免怀孕后HCG升高加重卵巢刺激，同时规避术后用药对胚胎着床带来的潜在影响。
情况二：已经移植，并且成功怀孕 手术依然需要及时进行，但术中操作会更加轻柔，尽量减少对子宫的刺激。术后并非常规使用保胎药、宫缩抑制剂，医生会根据有无宫缩、流产高危因素，个体化评估是否使用保胎、抑制宫缩以及抗感染药物。大量临床案例证实，只要救治及时，手术大多不会影响继续妊娠。
四、术后怎么恢复？需要注意什么？
手术顺利的情况下，一般3-4天可以出院。回家后注意： 动作要慢：术后一个月内避免剧烈运动、突然转身、大幅度弯腰、提重物。卵巢虽复位，但韧带松弛，加上促排后卵巢体积恢复需要时间，复发扭转存在可能性。取卵后2～4周都属于高风险阶段，需要格外留意。
饮食清淡高蛋白：多吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品，帮助卵巢修复。避免辛辣刺激，人参、阿胶这类活血大补食材暂时不吃。
观察异常信号：一旦出现发热、腹痛加重、伤口红肿渗液，及时回医院复诊。
定期复查：术后1-3个月做B超，评估卵巢大小、血流情况。
五、怎么预防？——这几点很重要
促排后的卵巢扭转无法做到100%预防，但做好下面几点，能显著降低发病风险： 取卵后动作一定要慢：起床、翻身、下蹲、起身都放缓，避免突然改变体位，这是最重要的一条。
避免剧烈运动：取卵后两周内不要跑步、跳操、深度扭转类瑜伽、提重物。可以缓慢散步。
不要长时间憋尿，也不要憋尿后一次性快速排空膀胱，快速排空膀胱会造成盆腔压力骤变，容易诱发卵巢扭转。
有OHSS（卵巢过度刺激综合征）风险的人更要小心：如果取卵数量多、雌激素高、合并腹水，卵巢更大、活动度更高，扭转风险上升。这类人群医生通常会建议取消新鲜移植、全胚冷冻。
定期B超复查：即使没有大囊肿，单纯促排刺激增大的卵巢，同样可能发生扭转。如果本身存在卵巢囊肿（尤其是直径大于5cm），促排前一定要和主治医生充分沟通，评估扭转风险。
一句话总结：取卵后突发一侧下腹剧痛，别忍、别等，立刻去医院。只要及时手术，多数卵巢都能保住，一般不会影响后续的生育计划。
参考文章
https://ccdas.pmphai.com/appdisease/toPcDetail?id=1985523812355014657&knowledgeLibPrefix=disease （来源：人卫临床助手）
https://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZJKX200704002218.htm （来源：知网空间）
http://wjw.liuzhou.gov.cn/xwzx/bmdt/yyxw/202602/t20260203_3720493.shtml （来源：广西柳州市卫生健康委员会）
http://www.yywsb.com/article/70706.html （来源：医药卫生网）
免责声明：本文为生殖健康科普，不能替代急诊、妇科、生殖科医生面诊。一旦出现单侧下腹部剧烈疼痛，请尽快前往急诊就诊。
作者：碎陨作祭 审核：李望星医生
川公网安备51010702044408号
