通大附院做第三代试管PGT-M，医保报销流程全攻略

先给核心结论

1. 报销范围：在通大附院做PGT-M，仅「组织、细胞活检（辅助生殖）」这一胚胎取样操作环节可走医保报销，并非整个三代试管的所有费用都能报；基因检测试剂盒费用（通常1万-2万元）不在医保项目内，需自费。

2. 资质提醒：截至江苏省卫健委2024年5月官方名单，南通大学附属医院暂未获批植入前胚胎遗传学诊断（PGT）技术资质，仅可开展一代、二代试管技术；南通地区具备三代试管资质的正规机构为南通市妇幼保健院，建议就诊前先电话确认医院最新技术开展情况。

3. 报销比例：职工医保统筹报销80%，居民医保统筹报销70%；「组织、细胞活检」属于乙类项目，个人需先行自付10%后，剩余部分再按比例报销。

4. 结算方式：在省内医保定点医疗机构就诊，可直接刷医保卡实时结算，无需先垫付再手工报销。

一、政策基础：江苏辅助生殖医保13个项目明细

2024年7月1日起，江苏省正式将13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围，全省执行统一政策。

13个报销项目分类

和PGT-M直接相关的是「组织、细胞活检（辅助生殖）」——也就是三代试管中对胚胎进行滋养层细胞取样的操作环节，属于乙类报销项目。

二、通大附院能不能做PGT-M？资质先确认

不是所有医院都能开展三代试管，必须具备省级卫健委批准的「植入前胚胎遗传学诊断技术」资质。 根据江苏省卫健委公布的《经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单》（截至2024年5月31日）：

• 南通大学附属医院：准入技术为夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子显微注射技术，未包含植入前胚胎遗传学诊断（PGT）技术。

• 南通市妇幼保健院：准入技术包含三代试管相关技术，是南通地区官方批准可开展PGT的机构。

注：医院技术资质会动态更新，建议就诊前直接拨打医院生殖中心电话，确认最新开展情况。

三、报销比例怎么算？一笔账算清楚

江苏省辅助生殖医保执行统一报销标准，门诊按项目单独支付，不占用普通门诊统筹限额。

核心报销规则

1. 报销比例：职工医保统筹基金支付80%，居民医保统筹基金支付70%；

2. 乙类先行自付：「组织、细胞活检」属于乙类项目，需先由个人自付项目费用的10%，剩余90%再进入医保按比例报销；

3. 次数限制：「组织、细胞活检」每人终身累计报销不超过3次；

4. 其他费用：促排卵药、检查费等其他费用，符合医保目录的按当地普通医保政策执行。

费用测算举例

假设「组织、细胞活检」项目收费3000元：

• 职工医保： 先行自付10%：3000×10% = 300元 剩余可报销部分：3000×90% = 2700元 统筹报销：2700×80% = 2160元 个人总计支付：300 + 540 = 840元

• 居民医保： 先行自付10%：3000×10% = 300元 剩余可报销部分：2700元 统筹报销：2700×70% = 1890元 个人总计支付：300 + 810 = 1110元

注：完整PGT-M周期还会涉及取卵术、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植等多个项目，每个项目均按上述规则分别核算；基因检测试剂盒费用不在13个项目内，需全额自费。

四、「组织、细胞活检」报销的前提条件

「组织、细胞活检」并非人人都能报，需符合江苏省医保局规定的适应症之一：

1. 夫妻一方为单基因疾病患者，或双方是同一单基因病的携带者；

2. 曾孕育或具有生育致畸、致残、致死的单基因病患儿高风险的夫妻；

3. 夫妻一方或双方携带染色体结构异常（相互易位、罗氏易位、倒位等）。

做PGT-M的人群通常符合第一条适应症，只要确诊明确的致病基因突变，即可满足该项目的报销资格。

五、完整报销流程：从挂号到结算一步步

第一步：术前评估与资质确认

1. 挂生殖医学中心号，做遗传咨询与术前检查，医生评估是否符合PGT-M指征；

2. 确认医院是否开展PGT技术，若不具备资质，可遵医嘱转诊至有资质的定点医院。

第二步：建档与术前准备

1. 夫妻双方完成全套术前检查（传染病、激素、精液、染色体/基因检测等）；

2. 携带身份证、结婚证、医保卡，在医院生殖中心建档。

第三步：进入治疗周期

促排卵 → 取卵取精 → 体外受精 → 囊胚培养 → 胚胎滋养层细胞活检（即医保报销的「组织细胞活检」项目）→ 基因检测 → 胚胎冷冻/移植

第四步：费用结算

• 直接结算（推荐）：门诊缴费时出示医保卡，系统自动识别可报销项目，实时计算报销金额，个人仅需支付自付部分，无需先垫付再报销。

• 手工报销（特殊情况）：若遇系统问题无法直接结算，保留好收费票据、费用明细、门诊病历，可通过「江苏医保云」APP线上申请零星报销，或到参保地医保经办机构办理。

六、PGT-M完整时间线参考

一个完整的PGT-M周期，从检查到移植大概需要3-4个月，各环节耗时参考：

想加快进度的核心是提前做好术前检查，避免因缺项、报告过期耽误周期。

常见问题答疑

Q：在通大附院做三代试管能直接刷医保卡结算吗？

A：通大附院目前暂未获批三代试管（PGT）技术资质；若在该院开展一代、二代试管相关项目，且你是江苏职工/居民医保，可直接刷医保卡结算，系统自动识别可报项目按比例扣除，无需先垫付。若需做PGT-M，建议前往有资质的定点医疗机构，才能享受对应报销。

Q：「组织细胞活检」终身只能报3次吗？

A：是的。江苏省医保规定，「组织细胞活检」「取卵术」「胚胎培养」等5个治疗性辅助生殖项目，每人每项目终身报销不超过3次。第三次之后再做需全额自费。

Q：异地医保去南通做PGT-M，报销比例一样吗？

A：分两种情况：办理了长期异地就医备案的，按参保地比例正常报销；未备案自行异地就医的，个人先行自付20%后，再按参保地比例报销，相当于多承担10%。建议优先选择参保地有资质的医院，或提前办好备案。

温馨提示：本文为医保政策与就医办事指南整理，具体项目收费、报销比例及医院资质以官方最新文件及医院实际为准，建议就诊前提前咨询确认。

参考文章

1. https://www.workercn.cn/c/2024-07-06/8298472.shtml （来源：中工网） https://www.workercn.cn/c/2025-06-18/8545411.shtml （来源：中工网）

2. https://c.m.163.com/news/a/L7JVJ3V4053469KC.html （来源：网易新闻客户端）

3. https://www.fsyyy.com/ArticleDetail.aspx?id=162637 （来源：佛山市第一人民医院）

4. https://m.ntfybj.com/department_szyxzxa0_shengzhi/ （来源：南通市妇幼保健院）

作者：放空专业选手　审核：李望星医生