早上七点半，生殖中心三楼的等候区已经坐满了人。
林悦坐在靠窗的位置，手里攥着病历本，指尖发白。取卵手术已经过去三天，腹胀一直没有缓解，更让她担心的是，昨晚开始发烧，体温计测出37.8℃。
她打开手机搜索：“取卵后第三天持续发热，是卵巢过度刺激综合征吗？” 这也是她今天最想问医生的问题。
一、取卵后的第三天，她为什么会发烧？
林悦32岁，多囊卵巢综合征，促排后一共取出18枚卵子。取卵当天过程顺利，休息2小时就回家了。术后第二天她开始腹胀，以为是普通术后反应没放在心上。到第三天，腹胀明显加重，伴随恶心乏力，还出现了发热。
她翻出出院宣教单，上面写着：若出现发热、腹痛、腹胀加重、尿量减少等情况，请及时就诊。林悦不敢继续在家观察，马上来到医院。
医生听完描述，开具血常规和B超检查。拿到结果后，医生告诉她：“你的白细胞轻度升高，B超提示双侧卵巢增大，直径接近9厘米，盆腔存在少量积液，考虑轻中度卵巢过度刺激综合征（OHSS）。但发热要优先排查感染，有可能是OHSS带来的炎症反应，也有可能合并盆腔感染。”
林悦很疑惑：“OHSS也会发烧？”
医生解释：少数OHSS患者会出现低热，但取卵后发热首先要排除感染。OHSS是卵巢对促排卵药物产生过度反应，体内释放大量炎症因子，血管通透性升高，液体渗出，极少数情况下会引起低热。但取卵属于经阴道穿刺操作，如果阴道细菌带入盆腔引发感染，同样会发热，感染需要尽早干预。
二、OHSS发热和感染性发热，如何区分？
医生简单对比两者特点，主要看体温、伴随症状和化验结果。
OHSS相关发热：多为低热，37.5℃~38℃，一般不超过38.5℃。以腹胀、恶心、尿量减少为主；腹痛多为弥漫钝痛，没有固定压痛点。血常规白细胞可轻度升高，C反应蛋白升高幅度有限。
感染性发热：体温常超过38.5℃，甚至高达39℃。腹痛明显，存在固定压痛点，按压痛感加剧；阴道分泌物发黄发绿、伴有异味。血常规白细胞、中性粒细胞明显升高，C反应蛋白显著上升。
医生补充：还有一种情况，OHSS与感染同时发生。OHSS患者血液浓缩，身体处于应激状态，感染风险高于普通人群。
林悦紧张询问自己属于哪一类。 医生回答：目前更倾向OHSS相关低热，但仍需要持续监测。我们先处理OHSS，抗生素属于处方药，是否使用，需要医生评估后开具，不能自行服用。如果体温快速下降，可以继续观察；若持续发热、体温升高，就要重点排查感染。
三、OHSS为什么会引起低热？
医生先安排林悦记录尿量，再详细讲解OHSS发病原理。 促排卵药物会促使多个卵泡同步发育，一旦卵巢反应过度，雌激素急剧升高，刺激卵巢分泌血管内皮生长因子，让毛细血管通透性增加，血管内水分、蛋白渗到腹腔形成腹水，渗到胸腔形成胸水。大量液体外渗造成血液浓缩，出现口渴、尿少、头晕。
“那发热是什么原因？”林悦追问。 医生：液体外渗带来的全身应激反应，会释放白介素、前列腺素等炎症因子，少数人因此低热。需要记住：低热并不是OHSS典型表现，一旦发热，首要任务是排除感染。
OHSS属于自限性疾病，多数轻中度患者10~14天可逐步缓解，但一定要规范监测，防止进展为重度OHSS。
四、哪些人更容易发生OHSS？
林悦问：“为什么我会中招？取卵的时候并不疼。” 医生：OHSS的发生和取卵痛感无关，和自身基础条件相关。多囊卵巢就是高危因素，下面这些人群风险更高：
年龄＜35岁：卵巢对促排药物更敏感
BMI低于18.5，体型瘦小
多囊卵巢综合征：基础卵泡多，容易过度反应
夜针日雌激素偏高：＞3000pg/ml仅为临床参考预警值，不能单凭这一个数值判断，需要结合卵泡数量综合评估
取卵数量＞15枚，风险明显上升
既往OHSS病史：复发风险升高3~5倍
“你同时满足前三条，风险相对更高，好在就诊及时，规范处理大多可以平稳恢复。”
五、轻度OHSS居家护理要点
林悦属于门诊可处理的轻中度OHSS，暂时不用住院，医生交代4条居家护理要求。
✅ 每日监测体重、腹围、24小时尿量 每天晨起空腹排便后称重，肚脐水平测量腹围，完整记录全天尿量。 预警红线：24小时体重增加＞1kg，腹围增加＞3cm，24小时尿量＜500ml，出现任意一项，立刻返院。
✅ 高蛋白饮食+合理补水 多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品，帮助维持血管内白蛋白，减少液体渗出；食欲差可以补充蛋白粉。 每日液体总量约2L，少量多次饮用，白开水、冬瓜汤、电解质饮料均可，避开咖啡、浓茶。一旦进展到中重度，饮水方案必须严格遵医嘱，不要盲目大量喝水，避免加重水负荷。
✅ 动作放缓，警惕卵巢扭转 起身、翻身、弯腰动作放慢，禁止剧烈运动、提重物、快速转身。卵巢明显增大时，突发一侧剧烈腹痛伴恶心呕吐，属于卵巢扭转急症，马上急诊。 ⚠严禁热敷腹部，热水袋、暖宝宝会扩张血管，加重液体渗出。
✅ 牢记危险信号，出现任意一条立刻就医
胸闷、呼吸困难、无法平躺
24小时尿量＜500ml
突发持续性剧烈腹痛
体温＞38.5℃，或持续发热不退
单侧下肢肿痛（警惕血栓，OHSS血液浓缩，血栓属于危及生命的严重并发症）
六、怀孕会不会加重OHSS？本次还能移植吗？
林悦：“我这个周期可以移植胚胎吗？” 医生：不建议新鲜移植。你现在已经出现腹水，如果移植成功，胚胎分泌的HCG会持续刺激卵巢，OHSS很可能从轻中度发展为重度。
“胚胎怎么办？” 医生：全部冷冻保存。等到腹水消退、卵巢恢复正常大小，激素水平平稳后，再择期冻胚移植，也就是全胚冷冻方案，是预防重度OHSS的标准手段。针对OHSS高风险人群，冻胚移植妊娠结局不劣于鲜胚；不能笼统理解为所有人冻胚成功率都等于鲜胚。
林悦：大概要等多久？ 医生：一般取卵后第1或第2次月经来潮，复查B超卵巢恢复正常，同时内膜、激素评估达标，就可以准备移植，通常间隔1~2个月。
七、OHSS多久能好转？发烧什么时候退？
林悦：这种不舒服大概持续多久？ 医生：轻度OHSS大多7~10天慢慢缓解。本周期不移植，症状会随月经来潮逐步消退；如果移植成功怀孕，HCG持续刺激卵巢，不适症状可能延续至孕早期。
如果只是OHSS引起的低热，一般2~3天会自行消退。体温超过38.5℃必须经医生评估后，选用对乙酰氨基酚退热，请勿自行用药，不推荐布洛芬类药物。一旦持续发烧或者体温升高，一定要回院复查。
八、走出医院的时候
林悦拿着医嘱慢慢走出诊室，肚子依旧胀着，但心里踏实很多。
医生那句话她记在了心里：OHSS只是辅助生殖路上一个意外的小水坑，不是无法跨越的悬崖。多数情况下来得快，消退也快。
走出医院，天色渐暗。她轻轻摸了摸肚子，心里默念：小卵泡们好好休息，我先养好身体，等准备好了再来接你们回家。
常见问题
取卵后第三天发烧，一定是OHSS吗？
不一定。OHSS相关发热多为低热37.5~38℃；体温超过38.5℃，或是伴随固定压痛、分泌物异味，优先考虑盆腔感染，尽快完善血常规、B超鉴别。
轻度OHSS在家，什么情况需要去医院？
监测指标：24小时体重上涨超1kg、腹围增加超3cm、尿量少于500ml，任一情况出现及时返院。胸闷呼吸困难、突发剧烈腹痛也要急诊。
OHSS期间能不能喝水？喝多少？
可以少量多次饮用，每日总量建议2L左右，可选白开水、冬瓜汤、电解质饮料，避开咖啡浓茶。病情加重后，饮水方案必须遵从医嘱，不可盲目大量饮水。
OHSS期间适合吃什么？
优先高蛋白、易消化食物：鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品。腹胀明显可吃蛋羹、鱼肉粥这类流质半流质食物，必要时补充蛋白粉。
OHSS痊愈之后，还能移植吗？
可以。一般等到取卵后第一次或第二次月经，复查B超卵巢恢复正常，激素、内膜经医生评估达标，再安排冻胚移植。
参考文章（带原文链接）
上海市卫生健康委员会《取卵后应警惕卵巢过度刺激综合征》
https://wsjkw.sh.gov.cn/nsbj1/20250520/ddaa5db73a77435f9d0f1df8c018ad2f.html
Mayo Clinic（妙佑医疗国际中文）卵巢过度刺激综合征专题
漯河市中心医院《认识卵巢过度刺激综合征，守护女性健康》
佛山市妇幼保健院科普文章：《取卵后，警惕卵巢过度刺激综合征》
免责声明：本文为生殖健康科普故事，不能替代线下生殖科医生面诊。每个人病情存在个体差异，所有治疗、用药方案均需由主治医生评估后确定，请勿自行判断病情或用药。
作者：Ione 紫罗兰 审核：李望星医生
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