睾酮：男性生育力的“总开关”，备孕前先了解它

睾酮（Testosterone）是男性体内最主要的雄激素，约95%由睾丸分泌，其余来自肾上腺。它不仅是“雄性特征”的塑造者，更直接参与精子生成、性欲维持、肌肉骨骼健康和代谢调节。对于备孕夫妇而言，男方睾酮水平是否正常，与精子质量、受精能力乃至胚胎发育密切相关。

本文基于国内外权威指南与最新研究，为备孕家庭梳理睾酮的核心知识，从检查到生活调理，从误区到风险，帮助您科学、高效地走好备孕每一步。

备孕前，这些人尤其要关注睾酮水平

✅ 以下人群建议优先检查睾酮：

腹型肥胖者：腰围≥90cm（男性）或BMI≥28，脂肪组织中的芳香化酶会将睾酮转化为雌激素，导致睾酮水平下降。
备孕超过1年未成功者：男性因素是导致不孕的重要原因之一，精液分析异常时需同步查激素。
40岁以上男性：睾酮水平随年龄增长逐年下降，40岁后LOH（迟发性性腺功能减退症）患病率可达38%。
性功能减退者：性欲下降、勃起困难、晨勃减少等。
多囊卵巢综合征（PCOS）女性：PCOS常伴高雄激素血症，需检测睾酮以辅助诊断和分型。
有慢性疾病者：糖尿病、肥胖、代谢综合征、肝病、肾病等均可能影响睾酮水平。

来源：搜狗百科-性激素测定；紫牛新闻；广州中医药大学第一附属医院

读懂睾酮：从分泌到作用，一文讲清

睾酮从哪里来？

睾酮是一种类固醇激素，男性主要由睾丸间质细胞（Leydig细胞）合成，受下丘脑-垂体-睾丸轴调控。腺垂体分泌的黄体生成素（LH）刺激间质细胞产生睾酮，睾酮又通过负反馈调节LH和促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌。

睾酮在体内如何存在？

血液中约98%的睾酮与蛋白质结合（主要与性激素结合球蛋白SHBG结合），仅2%为游离睾酮，后者具有生物活性。游离睾酮+与白蛋白弱结合的睾酮称为生物可利用睾酮（Bio-T）。

睾酮的生理作用

生殖系统：促进精子生成、阴茎和睾丸发育、维持性欲和勃起功能。
肌肉骨骼：促进蛋白质合成，增加肌肉量；刺激骨形成，维持骨密度。
代谢：调节脂肪分布，改善胰岛素敏感性，促进红细胞生成。
神经精神：影响情绪、认知、记忆和精力。

正常值参考

成年男性血清总睾酮（TT）正常范围：14～25.4 nmol/L（约300～1000 ng/dL）。成年女性：1.3～2.8 nmol/L。注意：不同实验室和检测方法可能略有差异。

来源：人卫临床助手-睾酮测定试验；搜狗百科-性激素测定；人卫临床助手-LOH专家共识

别踩这些坑！关于睾酮的常见误区

⚠️ 误区1：“补睾酮会得前列腺癌”

真实情况：规范、合理的睾酮补充治疗，不会直接导致前列腺癌。前列腺癌的发生与遗传、年龄等有关，但治疗前必须排除前列腺癌或严重增生等禁忌证。该数据来源未核实（基于临床共识）。

⚠️ 误区2：“没精神、性欲低就是缺睾，自己买药补就行”

真实情况：疲劳、睡眠不足、肥胖、情绪问题等都可能引起类似症状，需要先检测确诊。盲目补充外源性睾酮会抑制自身生精功能，影响生育。

⚠️ 误区3：“男性更年期不需要治疗，忍忍就过”

真实情况：男性更年期（LOH）是明确的疾病，睾酮水平显著低于正常值并伴有症状时，在医生指导下补充睾酮可显著改善生活质量。

来源：山西新闻网-补睾酮会得前列腺癌吗；生命时报-乱用升睾药影响生育；紫牛新闻-中国男性健康日

想备孕？这3项检查帮你把睾酮状态摸清楚

✅ 基础检查：晨起空腹抽血查总睾酮

建议在上午8-10点采血，因为睾酮具有昼夜节律，清晨浓度最高。若结果偏低，需重复检测一次确认。

✅ 进阶检查：游离睾酮/生物可利用睾酮

当总睾酮处于临界值或SHBG异常时，计算游离睾酮更能反映真实状态。

✅ 病因定位：LH、FSH、SHBG、PRL

区分原发性（睾丸问题）还是继发性（垂体/下丘脑问题）性腺功能减退。

✅ 备孕必查：精液分析

精液质量是评估男性生育力的核心指标，与睾酮水平密切相关。

来源：人卫临床助手-睾酮测定试验；杭州市第一人民医院-价格查询

30岁以后睾酮就在走下坡路，备孕要趁早

男性30岁后，睾酮水平每年自然下降约1%～2%。40岁以后下降速度加快，50岁后LOH患病率高达56%。熬夜、肥胖、酗酒、久坐等不良习惯会显著加速这一过程。

因此，建议备孕男性在30岁左右开始关注睾酮水平，如有异常尽早干预。

来源：紫牛新闻；广州中医药大学第一附属医院

吃对食物，帮你稳住睾酮水平

锌：是睾酮合成的重要辅酶，推荐食物：生蚝、牛肉、坚果、蛋黄。
维生素D：缺乏与低睾酮相关，可通过日晒、深海鱼、蛋黄补充。
优质蛋白与健康脂肪：如牛羊肉、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、橄榄油、牛油果。
避免高糖、高脂、加工食品：这些食物会促进肥胖和炎症，抑制睾酮分泌。

来源：紫牛新闻；Mayo Clinic

动起来！科学运动是提升睾酮的天然方式

推荐“抗阻+有氧”组合：

抗阻训练：每周2-3次，如深蹲、卧推、硬拉、俯卧撑。大肌群训练可显著刺激睾酮分泌。
有氧运动：每周150分钟中等强度，如快走、慢跑、游泳。有助于减脂和改善胰岛素敏感性。
避免过度训练：过量运动会导致皮质醇升高，反而抑制睾酮。每天适度消耗即可。

来源：紫牛新闻；Mayo Clinic

睡不好，睾酮也会掉

连续一周每天睡眠不足5小时，可使睾酮水平降低10%～15%。睾酮主要在深度睡眠期间分泌，长期熬夜、睡眠质量差会直接干扰分泌节律。

建议：每晚保证7-8小时高质量睡眠，固定作息，睡前避免蓝光暴露。

来源：深圳新闻网；Mayo Clinic

男方备孕别偷懒，精液分析+激素检查一个不能少

备孕检查应遵循“先男后女，先易后难”原则。男方首选精液常规分析（无创、便宜），可排除30%～40%的不孕原因。同时建议抽血查性激素六项（包括睾酮、LH、FSH、PRL、E2、P），全面评估睾丸功能和内分泌状态。

来源：西安市第四医院

提升精子质量，从生活细节做起

减重：BMI控制在18.5-24，腰围<90cm。肥胖男性减重10%，游离睾酮可提升15%～20%。
戒烟限酒：吸烟使ED风险增加2倍，酒精每日不超过25g。
避免高温：少泡温泉、桑拿，穿宽松内裤，避免久坐。
规律运动：如前所述，每周150分钟有氧+2-3次力量训练。

来源：人民日报健康客户端

男性备孕误区：别以为“不行”才补睾酮

⚠️ 误区：“只要觉得累、没欲望，就该买药补睾酮”

真实情况：不推荐自行用药。外源性睾酮会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴，导致精子生成停滞，反而影响生育。只有确诊为病理性性腺功能减退症，且在医生指导下，才应考虑补充治疗。

⚠️ 误区：“补睾酮能增肌、抗衰老，多多益善”

真实情况：超生理剂量的睾酮会带来红细胞增多、睡眠呼吸暂停、前列腺增生、血栓风险等副作用，且不能改善非缺乏者的疲劳或认知。

来源：生命时报；Mayo Clinic

年龄越大睾酮越低，备孕要趁早规划

男性40岁后，睾酮水平每年下降约1%～2%，且游离睾酮下降更显著。中国40-49岁男性LOH患病率19%，50-59岁上升至38%，60-69岁达56%。低睾酮与骨质疏松、心血管疾病、糖尿病、抑郁等风险增加相关。

因此，建议35岁以上男性将睾酮检测纳入年度体检，尤其有备孕需求者。

来源：广州中医药大学第一附属医院；紫牛新闻

不同年龄，备孕策略不同

30岁以下：一般无需常规查睾酮，但如有肥胖、精液异常、性功能问题，应查。

30-40岁：建议备孕前检查一次基线睾酮，若偏低则积极生活方式干预。

40岁以上：强烈建议查睾酮，若符合LOH诊断标准，可在医生评估后考虑补充治疗，同时关注心血管和代谢健康。

来源：紫牛新闻；人卫临床助手-LOH专家共识

查一次睾酮要多少钱？医保能报吗？

根据多家医院公示价格，血清睾酮测定（化学发光法）单项费用约25～40元（例：杭州市第一人民医院25元，武城县李家户镇卫生院37元，西安市第一医院21元）。通常不纳入医保报销，属于自费项目。若同时查性激素六项，总费用约200-300元。

来源：杭州市第一人民医院；武城县李家户镇卫生院；西安市第一医院

睾酮低怎么办？先自查→检查→就医

第一步：自查症状

性欲减退、勃起困难、晨勃减少
疲劳乏力、精力下降、情绪低落
肌肉减少、腹部脂肪增加、骨质疏松

第二步：医学检查

晨起空腹抽血查总睾酮、游离睾酮、SHBG、LH、FSH
同时做精液分析（备孕必备）

第三步：就医决策

若总睾酮≥12 nmol/L且无症状：无需特殊治疗，生活方式干预即可。
若总睾酮8-12 nmol/L且有症状：需结合游离睾酮，医生评估后决定是否补充。
若总睾酮<8 nmol/L且症状明显：明确为性腺功能减退，可考虑睾酮补充治疗，但需排除禁忌证。

第四步：治疗选择

生活方式干预（减重、运动、饮食、睡眠）是基础，适用于所有轻度下降者。
睾酮补充治疗（TRT）：适用于确诊LOH且无禁忌者，必须在医生指导下使用，备孕男性需谨慎，因为外源性睾酮会抑制自身生精。
中医调理：可作为辅助，但缺乏高质量证据。

来源：人卫临床助手-LOH专家共识；Mayo Clinic

这些信息容易变，备孕前请确认最新

会变的信息（需关注时效）：

医保政策：各地对性激素检查的报销比例可能调整，以当地医保局最新文件为准。
临床指南：LOH诊疗共识、多囊卵巢综合征指南等会更新，建议参考最新版本。
检测方法：质谱法正逐步取代免疫法，不同方法参考范围不同，需关注实验室标准。
睾酮补充治疗的监管：美国FDA等机构对TRT的适应症和风险警示可能变化。

稳定的信息（不易变）：

睾酮的生理作用、分泌调控机制
检查项目框架（总睾酮、游离睾酮、LH、FSH）
生活方式干预的基本原则（运动、饮食、睡眠）

备孕期间，这些事绝对不能做

❌ 自行购买并使用“升睾”药物或补充剂（依据：明确会抑制自身生精功能，影响生育）

❌ 吸烟、酗酒、长期熬夜（依据：吸烟使ED风险增加2倍，睡眠不足5小时睾酮降10-15%——常识建议与文献支持）

❌ 过度节食减重（依据：能量摄入不足会降低睾酮，应科学减重）

❌ 忽视基础病（依据：糖尿病、高血压、肥胖若不控制，持续损害睾酮和精子质量）

来源：生命时报；人民日报健康客户端

多囊卵巢综合征与肥胖：备孕路径指南

多囊卵巢综合征（PCOS）

检查重点：基础性激素（睾酮、SHBG、LH/FSH）、代谢检查（OGTT、胰岛素、血脂）、妇科B超。

治疗选择：生活方式干预（减重、运动）为基础；药物包括二甲双胍、短效避孕药（调整周期）、促排卵药（来曲唑/克罗米芬）。

备孕时机：待体重下降5-10%、月经周期规律后，可在医生指导下试孕。

肥胖（男性/女性）

检查重点：BMI、腰围、精液分析、生殖激素、空腹血糖、血脂。

治疗选择：科学减重（饮食+运动），目标3-6个月减重5-10%。若合并糖尿病或胰岛素抵抗，需药物控制。

备孕时机：建议在备孕前3-6个月启动体重管理，待BMI<24、腰围男<90cm/女<85cm后试孕。

来源：北京12320在聆听；中国生育健康杂志；人民日报健康客户端

2025-2026年睾酮相关重要政策与动态

2026年7月：美国国防部长宣布，30岁及以上军人年度体检新增低睾酮筛查项目，并可自愿接受激素替代治疗。（来源：新华网）
2025年12月：美国FDA召开专家会，讨论扩大睾酮补充治疗的适应症，包括原因不明的低睾酮，并拟取消前列腺癌风险黑框警告。（来源：Scientific American）
2026年3月：中国学者在《自然-细胞生物学》发表研究，揭示线粒体双向转移网络维持睾酮合成的新机制，为治疗LOH提供新思路。（来源：国家自然科学基金委员会）
2026年8月：欧洲人类生殖与胚胎学会年会报告显示，1972-2019年间男性总睾酮水平下降54%，肥胖和代谢疾病是主因。（来源：新晚报）