结论：35 岁及以上备孕，先弄清两件事——什么时候该去看医生，以及第一次评估会查什么。年龄越大，越不建议「再多试几个月」。

一、什么时候就该去评估

  • MedlinePlus：35 岁及以上，尝试 6 个月未孕即可以按不孕做评估；一般人群的标准是 12 个月。
  • NHS：女性 36 岁及以上，或者有其它值得担心的情况（例如做过癌症治疗、怀疑有过性传播感染），应比「尝试满一年」更早就医；NHS 给的理由是生育力下降在 35 岁左右会加快。
  • NHS 还写明：最好夫妻双方一起就诊，因为生育问题可能出在任一方，也可能双方都有因素。

二、第一次评估通常会查什么（NHS 清单）

男方：

  • 精液分析（NHS 男性检查清单第一项）：查精子数量、活动力、形态；
  • 必要时做衣原体检测。

女方：

  • 抽血查孕酮，判断是否排卵（检查时点按月经是否规律来定）；月经不规律时，还会加测促性腺激素；
  • 衣原体检测；
  • 超声：查看卵巢、子宫与输卵管，并可判断输卵管是否有阻塞迹象；
  • 必要时做子宫输卵管造影（注入造影剂后拍 X 光）或腹腔镜。

三、常见的可查原因

  • 输卵管病变：WHO 说明输卵管阻塞可能由未及时治疗的性传播感染、不安全流产的并发症、产后败血症或腹部／盆腔手术引起；NHS 另提到盆腔手术、盆腔炎都可能损伤并瘢痕化输卵管。
  • 排卵问题：NHS 说明有的是完全不排卵，有的只是个别周期不排；多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因之一（MedlinePlus）。
  • 子宫因素：如子宫内膜异位症、肌瘤（NHS、MedlinePlus）。
  • 男方精液质量：精子数量低、活动不良、形态异常（NHS）。

四、就诊时带上什么

既往检查与手术记录、月经周期记录、既往妊娠史。资料越全，第一次评估能推进得越远。

参考来源