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思则凯即注射用醋酸西曲瑞克,属于 GnRH 拮抗剂,试管促排阶段用来抑制 LH 峰,避免卵泡提前排卵,也可降低多囊患者 OHSS 风险。皮下注射,促排第 5‑6 天启用直至夜针日,需 2‑8℃冷藏。它并非促排药,漏打及时联系医生,药物多为自费,过敏、孕哺期、肝肾重度损伤人群禁用,留意过敏与卵巢过度刺激风险。
勃锐精是意大利备孕营养补充剂,分男女版本,含左旋肉碱、辅酶Q10、锌硒、叶酸等营养素,辅助改善精子、卵子质量,适合少弱精、卵巢功能减退、高龄及试管备孕人群。它不是激素也非药品,见效周期较长,仅作调理辅助,不能替代正规治疗,服用前建议咨询医生评估。
果纳芬为进口重组人促卵泡激素,是试管促排核心注射用药,刺激卵巢多个卵泡同步发育,多用于无排卵及辅助生殖超促排卵。需每日皮下注射,用药期间要监测卵泡,警惕卵巢过度刺激综合征,饮食避开生冷辛辣外源性激素食物,谨遵医嘱调整剂量。
达菲林即注射用醋酸曲普瑞林,属于GnRH‑a缓释针剂,试管周期多用于降调节,抑制垂体防止提前排卵,促使卵泡同步发育。也用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤、性早熟等。属于医保乙类,但试管降调使用多数地区不予报销,存在点火效应,必须严格遵从医嘱注射使用。
自然周期是女性无药物干预的生理月经节律,周期21‑35天,分经期、卵泡期、排卵期、黄体期,试管中对应不用促排的助孕方案。需破除多项备孕误区,男性建议每3‑5天排精,备孕夫妻双方均需调理,自然周期与人工周期各有适配人群,方案选择要个体化评估。
人工周期依靠外源性激素模拟生理周期,调控内膜生长转化,为胚胎移植打造着床条件,适合月经紊乱、排卵障碍、内膜差、反复移植失败及腺肌症患者。文中对比自然周期、人工周期、促排周期、降调后人工周期,不同方案适配不同人群,需结合个体病情选择。
短方案是试管婴儿常用促排方案,无需前期降调,月经第二至三天直接用药,促排周期约10‑15天,更适配高龄、卵巢储备下降人群。用药期间需要抽血结合B超监测卵泡,达标后打夜针再取卵。它并非降级方案,卵子质量不弱于长方案,但必须严格把控启动时机,不能随意开展。
长方案是试管经典促排方案,先黄体期降调再促排,整体周期三十至四十五天,卵泡同步性佳,更适配年轻、卵巢储备良好、内异症、多囊等人群。高龄、卵巢储备极差者不适用。长方案并非绝对优于短方案,无统一最优解,促排方案需要结合年龄、卵巢反应个体化制定。
拮抗剂方案是试管常用促排方案,使用GnRH拮抗剂抑制早发LH峰,防止卵泡提前排出。周期十至十四天,无需前期降调,可降低卵巢过度刺激风险,适配多囊、卵巢高反应、高龄卵巢减退、既往促排不佳、希望快速进周人群。月经2‑3天启动促排,卵泡达标加拮抗剂,成熟后打夜针,再取卵、培养移植,全程需监测卵泡与激素。
黄体期方案包含黄体期长方案与黄体期促排,于排卵后阶段启动促排,可利用残留小卵泡,提升卵巢储备低下人群累计获卵数。需分清相关备孕误区,单次孕酮低不代表必须保胎,黄体功能不全不等于卵巢早衰。评估黄体功能可做性激素六项、基础体温、B超排卵监测,搭配AMH、窦卵泡计数综合判断卵巢储备。
FSH由垂体分泌,女性可促进卵泡发育,男性助力精子生成,是性激素六项核心项目。需月经第2‑5天空腹抽血,FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,大于40IU/L提示卵巢衰竭。检测适合高龄、月经紊乱、久备不孕、卵巢损伤史人群,评估生育力要结合AMH、窦卵泡计数综合判断。
LH是垂体分泌的促性腺激素,女性排卵前出现LH峰触发排卵,后续促成黄体分泌孕酮;男性促进睾丸分泌睾酮。数值随月经周期大幅波动,多囊常表现LH/FSH比值>2。解读需联合FSH、雌二醇等,不可单看LH,适合月经紊乱、久备不孕、高龄备孕人群筛查。
催乳素由垂体分泌,不单参与泌乳,还调控男女生殖。月经紊乱闭经、非哺乳期溢乳、久备不孕、男性性功能下降、反复流产人群需重点筛查。该激素受多巴胺抑制,紧张运动可一过性升高,过高会抑制排卵、损伤黄体功能,造成不孕与流产。
睾酮是男性核心雄激素,主要由睾丸分泌,参与精子生成、性欲维持。腹型肥胖、久备不孕、40岁以上、性功能减退人群建议筛查。采血优先上午8‑10点,总睾酮仅为参考,游离睾酮更能体现真实活性,切勿自行服用睾酮制剂,外源补充会抑制自身生精,损害备孕。需结合LH、FSH、PRL及精液分析综合评估。
孕酮即黄体酮,是维持着床与早期妊娠的核心孕激素。月经异常、反复流产、高龄备孕、试管助孕、孕早期出血人群需重点关注。试管取卵后自身黄体受损,需外源孕酮支持,给药分阴道、肌注、口服三种途径。孕酮呈脉冲分泌,单次偏低不等于需要保胎,孕酮低很多时候是胚胎发育不良的结果。评估黄体功能建议排卵后7天抽血,切勿自行服用黄体酮保胎。
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