上海九院辅助生殖科，到底能做什么项目？

内容摘要

• 常规项目：别人有的，一个不少
• 王牌项目：别人不敢接的，它专治
• 高孕激素状态下促排卵（PPOS方案）
• “两少一怪”专治疑难杂症
• 核质置换技术（又叫第四代试管婴儿）
• 盆腔输卵管显影术

你可能听说过上海九院辅助生殖科很牛，但具体能做什么，一长串专业术语看得头大。别急，咱们一样样说清楚。

说白了，九院能做的项目分成三大块：常规试管婴儿（人工授精也算）、针对疑难杂症的硬核技术，以及前沿探索性技术。不是所有医院都敢接的“烫手山芋”，九院反而最擅长。

常规项目：别人有的，一个不少

先说最基本的。根据上海市卫健委的官方信息，上海九院经批准开展的辅助生殖技术包括以下四项：

• 夫精人工授精（AIH）：把丈夫的精液优化处理后，直接注射到宫腔里。适合女方输卵管通畅、男方轻度少弱精的情况。简单说就是“送精子一程”。
• 常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：也就是大家说的第一代试管婴儿。把卵子和精子放在培养皿里，让它们自由恋爱、自然结合。主要解决女方问题：输卵管堵了、排卵障碍、子宫内膜异位症等。
• 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：即第二代试管婴儿。胚胎师在显微镜下挑一个长得帅的精子，直接注射进卵子里——“包办婚姻”。主要解决男方问题：重度少弱精、无精子症（通过穿刺取精）。九院在这块尤其厉害，后面细说。
• 胚胎植入前遗传学诊断（PGT）：也就是第三代试管婴儿。在移植前，从胚胎上取几个细胞做基因检测，挑出健康的胚胎再移植。适合有遗传病风险、染色体异常、反复流产或高龄（38岁以上）的夫妇。

这四项是官方许可的“标配”，但九院强就强在标配之外的硬核私房菜。

王牌项目：别人不敢接的，它专治

2017年，上海九院辅助生殖科的原班团队整建制迁到了东方医院（中国康复医学会的会议通知和东方医院官网都确认了这一事实）。所以现在“正牌”的九院技术传承，实际上在同济大学附属东方医院生殖医学中心。但这不重要——重要的是，这个团队带来了几项“镇院之宝”。

高孕激素状态下促排卵（PPOS方案）

这是九院原创的方案，简单说就是“一边避孕一边促排”。利用孕激素压制排卵提前，同时完成促排。优点是卵泡率低、取卵多、费用省，特别适合卵巢功能差、卵泡少的高龄女性。这个方案现在全球都在用，是九院贡献给世界的礼物。

“两少一怪”专治疑难杂症

这个词听着有点搞笑，但对患者来说是希望。

• “少卵”：卵巢储备功能低下的姐妹，比如AMH只有0.几，别人可能直接劝退，但九院有办法用轻微刺激方案，一个周期取个一两颗卵，积少成多。
• “少精”：严重少弱精、甚至无精子症患者。九院有单精子冷冻技术——精子太少，连常规冷冻都冻不住？能。把每一条精子单独冻起来，积攒到足够数量再进行ICSI。市一医院男科团队也领先这个领域，但九院是早期先锋之一。
• “怪”：其他中心说“没法治了”的患者。比如卵子成熟障碍——卵子取出来就是不熟，没法受精；内膜薄得像纸片，怎么都养不厚；还有所谓的“黑内膜”——反复宫腔操作后内膜严重损伤。九院专门成立疑难病例攻关组（这个名的来源见中国康复医学会的会议通知摘要）。

核质置换技术（又叫第四代试管婴儿）

这不是普通意义上的技术，而是九院匡延平和吕祁峰团队在国际上突破的前沿技术。简单说，有些女性的卵子“胞浆”质量不好（比如线粒体有问题），导致胚胎总是发育差。核质置换就是把好卵子的“细胞核”换到健康志愿者捐赠的“去核卵子”里。这样孩子遗传的还是父母的核心基因，但卵子的“能量工厂”——线粒体——换成了健康的。

九院团队发明的“胞浆甩脱”“管压促融”等技术，让这个操作更安全，线粒体残留率大幅降低。这项技术目前还在临床研究阶段，但九院是中国少数几家有能力开展此项研究的机构。

盆腔输卵管显影术

九院的独创技术。传统输卵管造影得照X光，九院的做法是在超声下直接做，没有辐射，痛苦小。同时还能做粘连挫离、囊肿穿刺等治疗，简直就是“诊断+治疗一条龙”。

成功率怎么样？真实数据说话

根据九院的数据，患者平均年龄35.5岁，临床妊娠率约55%。十年前患者平均年龄不到30岁，现在涨到33.3岁——年龄大了，成功率还能守住50%以上，确实有两把刷子。

但决定成功率的头号因素还是女性的年龄，25-30岁是生育力的顶峰，35岁后断崖式下降。九院能做的，是在你卵巢功能尚可的时候，帮你“抢卵”、攒够胚胎。

付费和医保

2024年6月1日起，上海已经将12项辅助生殖技术项目纳入医保。取卵术、人工授精、精子优选处理等5项是甲类（全额报销）；胚胎培养、胚胎移植、单精子注射等7项是乙类（个人先自付10%，剩下的医保报销）。但每人最多报销3次，所以别一上来就急着用医保，得跟医生算好账。

九院的费用跟其他三甲生殖中心差不多，一个完整的IVF周期（不含三代PGT）大概3-5万，加上药费后因人而异。

怎么挂号？

• 微信公众号：搜“上海第九人民医院”，点“微自助”→“门诊预约”→“辅助生殖科”。
• 电话：95169（8:30-17:30），或021-96999176。
• 现场：门诊大楼1楼便民服务中心。
• 别忘了带：夫妻双方身份证、结婚证、既往病历。女方最好空腹去，方便查激素。

简单记住一句话：常规项目九院全覆盖，疑难杂症九院最拿手，前沿技术九院在探索。 如果你或者家人正被其他医院“宣判死刑”，不妨来九院看看——也许那个“怪”字，就是为你留的门。

FAQ

1. 九院的取卵疼不疼？

取卵是在静脉麻醉下做的，整个过程大概15-20分钟，睡着就结束了。醒来后小腹有坠胀感，像姨妈痛，大多数人都能忍。麻醉技术很成熟，你不用担心。

2. 为什么医生建议我做三代试管？

三代试管不是比一代好，而是针对不同问题。如果你年龄≥38岁、有反复流产史、夫妻一方有染色体异常或遗传病，才需要做三代。否则，一代反而更自然、更省钱。

3. 九院的口号“两少一怪”是什么意思？

“少卵”是指卵巢功能差、卵泡少；“少精”是指严重少弱精；“怪”是指其他医院接收不了的疑难病例，比如卵子不熟、内膜极薄等。九院专门治这些“怪”病，这是他们的强项。

参考文章

• 生殖医学中心（来源：上海市东方医院）
• 首届辅助生殖国际年会在上海成功举办（来源：上海交通大学医学院）
• 辅助生殖还有降价空间（来源：生命时报）
• 关于举办中国康复医学会生殖健康专业委员会辅助生殖疑难病案诊治与新进展学习班暨16th安全高效的辅助生殖技术论坛（上海九院）的通知（来源：中国康复医学会）
• 生殖医学中心-医疗服务-上海交通大学医学院附属新华医院（来源：上海交通大学医学院附属新华医院）

作者：山野寻风　审核：试管智库团队