不少卵巢功能减退、正在筹备试管的朋友，问诊时常会连着问两个问题：取卵到底有多疼，怕疼能不能选无痛；查出卵巢功能不好，医生开的倍美力到底是治什么的。 两个问题都属于试管路上的高频基础认知疑问，且都和卵巢功能状态、诊疗流程直接相关，今天结合临床通用规范一次性说透。

一、无痛取卵相关疑问全解答

1. 取卵到底疼不疼？痛感和这些因素有关

取卵手术的核心操作是：医生在阴道B超引导下，用细穿刺针穿过阴道壁刺入卵巢卵泡，抽吸卵泡液完成取卵。全程通常5~15分钟，具体时长随卵泡数量、卵巢位置和盆腔条件存在明显个体差异。

多数人对痛感的感受以酸胀、下坠感为主，类似粗针穿刺的刺入感，并非尖锐的剧痛，大多数人可以耐受。但痛感的个体差异非常大，核心受三个因素影响：

  • 卵巢位置：如果卵巢被子宫遮挡、盆腔有粘连，穿刺针需要走更长路径，痛感会明显增强；

  • 卵泡数量：卵泡越多，穿刺次数越多、手术时间越长，不适感会相应加重；

  • 个人痛阈：每个人对疼痛的敏感度天生不同，平时打针就敏感的人，痛感会更明显。

如果你本身特别怕疼，或者B超提示卵巢位置不佳、卵泡数量偏多，完全可以主动和医生沟通选择无痛取卵。

2. 无痛取卵是怎么做的？安全吗？

无痛取卵采用静脉全身麻醉：进手术室后，麻醉医生从手部静脉推注短效麻醉药物，一般10秒左右即可进入睡眠状态，医生再开始取卵操作。 整个过程中麻醉医生全程在场，实时监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，出现异常会立刻处理。取卵结束后，多数人几分钟到半小时内即可自然苏醒。

关于大家最关心的安全性和卵子质量问题： 目前国内外大量临床研究与生殖中心数据均显示，规范使用的短效麻醉药代谢速度很快，加上取卵手术本身时长短，药物在大量进入卵泡液前就会被身体代谢，规范操作下的无痛取卵，不会对获卵数、受精率、胚胎质量和临床妊娠率造成显著不良影响。

3. 无痛取卵术前术后注意事项

术前必做准备

  • 取卵前一晚10点后开始禁食禁水，核心目的是防止麻醉过程中胃内容物返流进入气管，引发窒息风险；

  • 手术当天不要化妆、涂指甲油：妆容会遮挡肤色，影响麻醉医生判断状态；指甲油会干扰血氧饱和度监测的准确性。

术后注意事项

  • 术后24小时内禁止开车、登高、操作精密机械，麻醉药效完全代谢需要时间，避免发生危险；

  • 手术需有家属陪同，术后由家属陪同回家，不建议独自离开医院。

二、卵巢功能减退与倍美力用药解答

对于卵巢功能减退的人群来说，取卵的痛感只是短期顾虑，更核心的疑问集中在卵巢功能评估、用药目的和后续助孕方案上。

1. 什么是卵巢功能减退？怎么评估？

简单来说，卵巢功能减退就是卵巢内的卵泡储备减少、卵子质量下降，是随年龄增长渐进发生的生理过程。 女性出生时卵巢里约有200万个卵泡，青春期剩余约30万个，整个生育期真正能成熟排出的卵泡仅400~500个，其余卵泡都会逐步闭锁凋亡。35岁后卵泡数量和质量的下降速度会明显加快；部分人因遗传、卵巢手术、放化疗、自身免疫疾病等原因，40岁前就会出现卵巢功能提前减退。

临床主要通过三个指标联合评估，比单看一项更准确：

  • AMH（抗苗勒管激素）：不受月经周期影响，随时可抽血检测。临床常用参考阈值：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降，＜0.5ng/ml提示储备严重不足；

  • 基础FSH（卵泡刺激素）：月经第2~5天抽血，连续两个周期FSH≥10IU/L，提示卵巢功能减退；

  • AFC（窦卵泡计数）：月经第24天做阴道B超，计数双侧卵巢直径29mm的小卵泡，总数少于5~7个提示储备下降。

注：以上为临床通用参考值，不同检测机构、试剂盒的参考范围略有差异，最终需医生结合年龄、病史综合评估，不建议自行对照数值诊断。

2. 倍美力是干什么用的？适用场景要分清

倍美力的主要成分是结合雌激素，属于外源性雌激素类药物。它的核心临床定位是绝经过渡期、绝经后女性的激素替代治疗，核心作用是补充自身分泌不足的雌激素，缓解低雌激素带来的各类问题。

卵巢功能减退会伴随雌激素分泌不足，长期低雌激素不仅会导致月经紊乱、经量减少、潮热盗汗、失眠情绪波动、阴道干涩等症状，远期还会升高骨质疏松、心血管疾病的发病风险。倍美力的核心作用正是补充这部分缺失的雌激素，具体包括：

  1. 调整月经周期：有完整子宫的女性，使用时需联合孕激素，模拟正常月经周期让内膜定期脱落，避免雌激素长期刺激导致内膜过度增生；

  2. 缓解低雌激素症状：潮热、盗汗、失眠等类更年期症状，规范用药后多可逐步改善；

  3. 保护骨骼：抑制骨吸收，减缓骨量流失速度；

  4. 改善泌尿生殖道萎缩：缓解阴道干涩、反复尿路感染等局部问题。

重要用药提醒：

  • 倍美力有明确禁忌症，乳腺癌病史、血栓性疾病、严重肝病、不明原因阴道出血等人群禁用；

  • 在试管助孕的内膜准备场景中，临床更常用戊酸雌二醇等制剂，并非所有卵巢功能减退的试管患者都会常规使用倍美力；部分伴随明显低雌激素症状的患者，医生可能会评估后使用该类药物改善全身状态，具体用药方案必须由医生全面评估后确定，禁止自行购药服用。

3. 有生育需求的卵巢功能减退，该怎么应对？

有生育需求的卵巢功能减退患者，核心原则是“抢时间”——卵巢功能减退是渐进性、不可逆的过程，卵泡数量只会逐步减少，确诊后不建议盲目等待。

临床针对这类人群常用的促排方案包括微刺激方案、PPOS方案、改良拮抗剂方案等，不同方案各有适用人群：微刺激方案用药量小、身体负担轻；PPOS方案可抑制提前排卵，降低周期取消率；改良方案在特定人群中可优化妊娠结局。 方案选择没有绝对的“最优解”，需医生结合年龄、卵巢储备水平、既往促排反应综合判断，不存在适合所有人的通用方案。

此外，辅酶Q10、脱氢表雄酮（DHEA）等辅助药物，部分临床研究显示可能改善卵子能量代谢、增加获卵数，但效果因人而异，需在医生指导下使用，不能替代正规促排治疗。 如果卵巢功能已经严重衰退，自主取卵成功率极低，医生会评估是否需要考虑卵子捐赠。

4. 无生育需求也要管理吗？

需要，但不作为本文重点展开。即便没有生育需求，长期低雌激素也会影响骨骼、心血管等多系统健康，有明显低雌激素症状的人群，建议到妇科内分泌科就诊评估，由医生判断是否需要激素替代治疗。 日常规律作息、均衡饮食、适度运动、管理压力，对延缓卵巢功能衰退也有一定帮助。

三、常见问题答疑

▶ 取卵相关

Q：取卵前可以喝水吗？

A：无痛取卵术前一晚10点后需完全禁食禁水，避免麻醉返流风险。如果是普通局麻取卵，需遵医嘱调整饮食，不要自行决定。

Q：取卵次数多了，会导致卵巢早衰吗？

A：不会。促排卵的原理是让本周期原本要闭锁凋亡的卵泡继续发育成熟，不是提前消耗未来的卵泡。北京协和医院等多家三甲医院生殖中心的官方科普均明确说明，规范操作的促排不会额外增加卵巢早衰的风险。

▶ 卵巢功能与用药相关

Q：吃倍美力会发胖吗？

A：规范剂量的雌激素治疗不会直接导致脂肪堆积。部分人服药后出现的轻微水肿是水钠潴留导致，停药后多可逐步消退，不属于真正的发胖。

Q：AMH很低，是不是一定怀不上了？

A：不是。AMH反映的是卵泡的储备数量，不直接代表卵子质量。部分AMH很低的人，仍可能获得质量较好的卵子，只是受孕机会更少，需要更积极地干预和尝试。

Q：卵巢功能减退，吃中药有用吗？

A：中医辨证调理对改善月经周期、缓解潮热盗汗等症状有一定帮助，部分研究显示联合辅助生殖可能改善部分结局，但无法逆转卵巢功能的减退，也不能替代西医的激素治疗或辅助生殖干预。建议到正规医院中医妇科就诊，不要自行购药服用。

最后想说，不管是取卵的疼痛焦虑，还是卵巢功能减退的用药顾虑，本质都是信息不对称带来的不安。了解清楚操作逻辑、药物的作用与边界，再配合医生的专业评估，就能少很多不必要的担心，少走弯路。

温馨提示：本文为辅助生殖与妇科内分泌科普参考，不构成诊疗建议。具体手术方式、用药方案、治疗周期，请以正规生殖科/妇科医生的专业评估为准。

参考资料

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  2. [2] 佛山市卫生健康局。试管婴儿 “播种” 全程科普 [EB/OL]. https://wjj.foshan.gov.cn/zwgk/ztzl/fssjkkpzyk/wzkp/content/post_7113235.html 支撑内容：取卵手术操作流程、辅助生殖围手术期通用注意事项

  3. [3] 中国医学科学院血液病医院。移植术前准备健康教育科普 [EB/OL]. https://www.chinabloodhospital.cn/health/popular/detail/3896.html 支撑内容：激素类药物用药原则、围手术期护理通用规范参考

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  5. [5] 卵巢早衰的激素替代治疗 [C]//2005 年浙江省妇产科学暨计划生育学术会议论文汇编，2005. https://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZJKX200512003273.htm 支撑内容：卵巢功能减退的激素替代治疗临床参考 注：为地方学术会议文献，仅供临床思路参考，不代表通用诊疗标准。

内容边界说明

  1. 本文为就医科普参考，非临床诊疗指南，所有医疗建议仅作常识普及，不能替代医生的专业诊断；

  2. 取卵手术流程、促排基本原理、卵巢功能评估框架等内容，为国内辅助生殖领域通用诊疗规范，可通过公立三甲医院、医学会官方渠道核验基础认知；

  3. 激素替代治疗的适应症、禁忌症、用药原则等专业内容，参考国内临床指南与专家共识，具体细节需查阅对应文献原文；

  4. 方案选择、用药适配等临床决策存在显著个体差异，均需由主治医生结合个体情况评估确定；

  5. 生活方式指导、日常护理建议等内容，为临床通用经验总结，无单独专项研究支撑。

无痛取卵到底疼不疼？卵巢功能减退用倍美力是做什么用的？

作者：剑落星沉　审核：李望星医生