本文为个人就医经历分享，其中循证科普内容均标注对应来源，个体诊疗方案不具备普适性，所有医疗决策请以正规生殖科与遗传科医生评估为准。

先说我的情况： 我今年34岁，是一名血友病基因携带者。女性携带者自身不发病，但两条X染色体中有一条携带致病基因，生育男孩有50%的概率患病，生育女孩有50%概率同为携带者。 结婚三年、备孕两年，试管前前后后做了三次。前两次取卵疼得我在手术台上浑身发抖；第三次熬了过来，却只取到3枚卵、配成2个胚胎，移植后都没能着床。

第四次进周前，主治医生调整了方案：先补充DHEA调理卵巢储备，取卵选无痛麻醉。说实话我当时满心怀疑：都失败三次了，吃个补充剂能有多大用？无痛麻醉会不会伤卵子？ 但抱着试一试的心态，我还是按医嘱调理了三个月，完成了第四次取卵。虽然最终移植结果还没落地，但这次取卵数、胚胎质量都有明显提升，也终于凑够了胚胎做遗传阻断筛查，对我来说已经是很大的转机。

一、DHEA到底是什么？对卵巢差真的有用吗？

DHEA的全名叫脱氢表雄酮，是人体自身就会分泌的一种激素前体——它本身不是雌激素或雄激素，但身体可以根据需求将其转化为相应的激素。

随着年龄增长，体内DHEA水平会逐年下降；而卵泡的正常发育成熟，恰恰需要一定水平的雄激素作为基础。 （注：以上作用机制为通用药理常识，无对应本篇参考文献支撑）

我按医嘱每天吃75mg，坚持了三个月。复查时AMH从0.8ng/ml升到了1.1ng/ml左右，基础FSH从11.6IU/L降到了9.2IU/L。对我这个卵巢储备已经下降的人来说，已经是意外之喜。 以上为我个人的指标变化，仅代表个体案例，不代表所有使用者都会出现同等改善，不同人对药物的反应差异很大。

循证数据：仅针对卵巢低反应（POR）人群有明确研究证据

一项纳入21项研究的系统评价与荟萃分析显示：对于符合诊断标准的卵巢低反应（POR）人群，补充DHEA可提升临床妊娠率（相对风险RR=1.53）、活产率（RR=1.87）、着床率，同时降低流产风险（RR=0.50），还能小幅增加窦卵泡计数[1]。 但该研究也明确说明：结论基于现有有限证据，仍需更大规模研究验证；普通卵巢储备下降、未达到POR诊断标准的人群，不在该研究覆盖范围内，疗效证据等级不足[1]。

哪些人可以和医生评估是否用DHEA？

如果符合以下任意一条，可就诊时和医生沟通是否需要补充：

  • 达到卵巢低反应（POR）诊断标准：既往促排获卵数少、卵巢储备指标显著下降

  • 35岁以上、卵巢储备进行性下降，且既往促排反应不佳

  • 多次试管失败，且失败原因与卵少、胚胎质量差高度相关

补充说明：以上人群需由医生评估是否符合卵巢低反应诊断标准，再判断是否适用，不建议自行判断服用。

这些情况不建议自行服用

  • 多囊卵巢综合征患者（本身雄激素水平偏高）

  • 已有多毛、痤疮等明显高雄表现的人群

  • 血清DHEA-S本身已偏高的人群

  • 孕期、哺乳期女性

重要提醒： （注：以下为该类药物通用不良反应常识，无对应本篇参考文献支撑） DHEA会影响激素水平，长期大剂量服用可能出现痤疮、多毛、月经紊乱等副作用。必须在医生指导下使用，定期复查性激素与肝肾功能，绝对不要自行网购、自行加量。

二、无痛取卵到底值不值得做？我后悔没早选

说到这个我真的感慨——前三次硬扛的疼，现在想想真的没必要。 第一次取卵时医生说“有点酸胀”，上了台才知道，取卵针要穿过阴道壁刺入卵巢抽吸卵泡，全程二十分钟对我来说像一个世纪，下来的时候腿都是软的。 第二次打了镇痛针，人是迷糊的但痛感仍在；第三次就诊的医院没有无痛项目，只能硬扛。 第四次专门换了能做无痛取卵的医院，体验天差地别。

无痛取卵是怎么回事？

无痛取卵采用静脉全身麻醉：术前护士扎好留置针，麻醉医生推注短效麻醉药，十几秒就会进入睡眠状态，医生再开始取卵操作。全程有麻醉医生监护生命体征，手术结束后很快就能苏醒[2][3]。 我自己的感受是：只记得麻醉医生说“睡一觉就好”，再睁眼已经在留观室，全程没有任何记忆、没有痛感。术后稍微有点困乏，半小时左右就完全清醒，评估生命体征平稳就可以回家了。

大家最关心的问题：麻药会不会伤卵子？

多家正规生殖中心的公开科普均明确：规范的无痛取卵麻醉，对卵子质量无显著影响[2][3]。 （注：以下药效机制为通用药理常识，无对应本篇参考文献支撑） 短效麻醉药代谢速度很快，加上取卵手术时长短，药物在大量进入卵泡液前就会被身体代谢，不会对卵子造成明确负面影响。

哪些人更推荐选无痛取卵？

符合以下情况可以优先考虑无痛：

  • 对疼痛敏感、惧怕手术疼痛的人群

  • 对取卵手术高度焦虑、紧张的人群

  • B超提示卵巢位置不佳、穿刺路径较长的人群

  • 预计卵泡数量多、手术时间较长的人群

无痛取卵也有禁忌症，不是人人都能做

以下情况不适合静脉麻醉取卵[3]：

  • 各类疾病急性发作期

  • 生殖道急性炎症未治疗

  • 全身状况极差，无法耐受手术与麻醉

  • 有麻醉药物过敏史、过敏性哮喘史

  • 有癫痫或相关家族史

  • 术前未按要求禁食禁水

术前术后一定要注意这些

关于禁食时长，不同医院要求略有差异，多数要求术前6~8小时或前一晚10点起禁食禁水[2][3]，核心目的是防止麻醉中胃内容物返流误吸，具体请严格遵循就诊医院的医嘱。

术后注意事项：

  • 部分医院要求术后去枕平卧2小时[2]，具体遵就诊医院护理要求；

  • 留观至完全清醒、生命体征平稳再离开；

  • 术后24小时内不能开车、登高、操作机械；

  • 必须有家属陪同离院[2][3]。

三、额外分享：血友病携带者的遗传阻断之路

注：本部分为我个人特殊病情的就医经历，属于生殖遗传领域通用临床认知，无对应本篇参考文献覆盖，具体诊疗请以正规医院遗传咨询结果为准。

作为血友病基因携带者，我最开始根本不知道可以通过技术阻断疾病传递，直到第三次失败才和医生聊到遗传风险，才了解到植入前胚胎遗传学诊断（PGT，也就是大家说的“三代试管”）。

血友病是X连锁隐性遗传病：女性携带者自身不发病，生育男孩有50%概率患病，生育女孩有50%概率为携带者。 PGT技术就是在胚胎移植前，对囊胚进行遗传学检测，筛选出不携带致病基因的胚胎再移植，从源头阻断疾病的代际传递。

我第三次取卵太少、胚胎不够，达不到筛查条件；第四次取了8枚卵，配成6个胚胎，终于够做检测。最后筛查出3枚不携带致病基因的优质胚胎，那一刻我和家人都哭了——终于有机会给孩子一个健康的人生。

重要提醒：

  1. 考虑PGT前，一定要先到正规医院遗传咨询门诊就诊，明确家系的突变位点、夫妻双方的基因状态，由专业人员评估风险与可行性；

  2. PGT仅能筛查已知的致病基因，不能排除所有健康风险，后续的正规产检仍需按要求完成，不能直接跳过产前诊断；

  3. 该技术需要额外的胚胎活检、冷冻环节，费用与周期时长都会增加，需结合自身情况综合选择。

四、我踩过的坑，希望你别再踩

坑一：把DHEA当保健品，自行购买服用

我最早是在病友群听说DHEA的，当时差点就跟着群里的链接下单。还好先问了医生，才知道不同品牌纯度差异大、剂量也分多种，不能随便抄别人的方案。 医生也说见过患者自行大剂量服用，吃了两个月月经紊乱、满脸爆痘，反而耽误了进周节奏。一定要让医生评估后再用，别自己乱买乱吃。

坑二：为了省几百块，硬扛取卵的疼

第二次取卵时我知道可以加钱做无痛，却想着省一点，结果疼到全程紧绷，下来躺了一个多小时才缓过来。现在想想真的没必要：紧张反而可能影响操作状态，心理阴影更是好久都散不去。 如果本身怕疼、符合无痛指征，真的不用硬扛。

坑三：只盯着AMH一个指标焦虑

很多姐妹拿到报告只看AMH，低了就慌。其实评估卵巢储备要结合三个指标：AMH（储备量）、基础FSH、窦卵泡计数，联合判断比单看一项准确得多。 而且指标的变化趋势比单次数值更重要。比如我的AMH始终不高，但从0.8升到1.1就说明调理有效果；如果吃了三个月毫无变化，也不用死磕这一种方案，该换思路就换思路。

坑四：觉得做了PGT就万事大吉

PGT能阻断已知的单基因遗传病，但不能保证孩子百分百健康，还有染色体嵌合、多基因疾病等无法通过常规PGT排查的情况。所以该做的产检一项都不能少，医生建议的产前诊断也要认真考虑，不要觉得做了三代就一劳永逸。

写在最后

写这么多不是想告诉大家“吃DHEA就一定成功”“做无痛就完全没感觉”——这些都是因人而异的。 我真正想分享的是：一次失败不代表什么，三次失败也不代表没希望。比盲目重试更重要的，是搞清楚失败的原因，针对性调整方案。 前三次我稀里糊涂进周、稀里糊涂失败；第四次先调理卵巢储备、选了更舒适的取卵方式、也做好了遗传阻断的准备，哪怕最终移植结果还没落地，我也知道这条路走得比之前更清醒、更踏实。

如果你也在经历多次失败的煎熬，别放弃也别硬扛。该调理调理，该检查检查，该求助专业就求助专业。每一步调整，都是在靠近终点。

温馨提示：本文为个人就医经历分享，不构成诊疗建议。具体用药、手术方案、遗传检测选择，请以正规生殖科、遗传科医生的专业评估为准。

参考资料

  1. [1] Zhang M, Niu W, Wang Y, et al. Dehydroepiandrosterone treatment in women with poor ovarian response undergoing IVF or ICSI: a systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2016, 33(8): 981-991. https://rd.springer.com/article/10.1007/s10815-016-0713-5 支撑内容：卵巢低反应人群补充DHEA的疗效荟萃分析、研究局限性

  2. [2] 天津市第一中心医院. 无痛取卵术[EB/OL]. http://www.tj-fch.com/system/2015/10/09/001607954.shtml 支撑内容：无痛取卵手术流程、术前禁食要求、术后体位与护理、卵子安全性说明

  3. [3] 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室（安医大一附院生殖医学中心）. 无痛取卵静脉麻醉注意事项[EB/OL]. https://agrtlab.ahmu.edu.cn/2024/0314/c9488a152545/page.htm 支撑内容：无痛取卵的适应症、禁忌症、围手术期注意事项、卵子安全性说明

内容边界说明

  1. 本文以个人就医经历为叙事主线，所有个体体验仅代表本人情况，不具备普适性；

  2. DHEA疗效数据、无痛取卵诊疗规范等循证内容，均对应上述有效参考文献，结论仅适用于文献覆盖的人群范围；

  3. 文中标注“通用药理常识”“通用临床认知”的内容，无对应本篇参考文献支撑，为医学领域通用知识；

  4. 血友病遗传规律、PGT技术相关内容，为生殖遗传领域通用临床认知，无对应本篇参考文献，具体请以正规医院遗传咨询为准；

  5. 所有医疗决策请务必在专业医生指导下进行，切勿参照个人经历自行用药、自行选择诊疗方案。

多次试管失败后，我靠DHEA和无痛取卵迎来了转机——血友病携带者的真实经历

作者：大脑经常掉线　审核：李望星医生