“刚取完卵，医生让我动作慢一点，说小心卵巢扭转。” “促排后肚子突然剧痛，是卵巢过度刺激还是扭转？” “听说卵巢扭转会切掉卵巢，是真的吗？”

这些问题，几乎每个做试管的姐妹都听过，或者自己就担心过。卵巢扭转听起来凶险，但它并非不可应对：它是促排后最需警惕的妇科急症之一，但整体发生率不高，只要及时发现、规范处理，绝大多数情况下卵巢都能保住。

一、促排后的卵巢，为什么会“转”起来？

正常状态下的卵巢基本不会自发扭转。它靠卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带固定在盆腔内，只有杏仁大小、重量很轻，活动度很小，不会轻易移位。

促排卵之后，卵巢状态会发生明显变化： 促排药物会让卵巢内同时发育多个卵泡，体积增大数倍；取卵后卵泡形成黄体囊肿，卵巢重量进一步增加、重心偏移。原本几克重的器官变成体积偏大的“不规则重物”，就像细绳上挂了个沉甸甸的果子，体位稍有晃动就可能发生扭转。

如果促排后伴随卵巢过度刺激综合征（OHSS）、出现腹腔积液，卵巢会在液体中“漂浮”，活动空间进一步变大，扭转风险会显著升高。

卵巢扭转本身属于妇科少见急症，在促排卵、妊娠人群中发生风险会明显升高，是辅助生殖过程中需要重点警惕的并发症。

二、卵巢扭转有多严重？按扭转程度分两类

卵巢扭转的严重程度核心取决于血管蒂扭转程度与缺血持续时间，临床常规分为不全扭转和完全扭转两类，后果差异较大。

1. 不全扭转

血管蒂未完全拧闭，静脉回流受阻但动脉仍可供血，卵巢多表现为淤血肿胀，尚未发生坏死。 部分不全扭转存在自行复位的可能，疼痛会随之暂时缓解，但它也可能反复发作，甚至进展为完全扭转，不能抱有“忍忍就好”的侥幸。

2. 完全扭转

血管蒂完全拧闭，卵巢血供彻底中断，随时间推移会逐步出现缺血坏死。扭转持续越久，卵巢坏死的风险越高。 国内临床诊疗经验显示，发病6小时内是救治的黄金窗口期，及时手术干预可大幅提高卵巢保留概率；即便术中肉眼观察卵巢已呈紫黑色，复位后仍有约60%的卵巢可恢复正常生理功能，因此临床不会仅凭外观就判定卵巢坏死、直接切除。

国际临床指南与国内诊疗共识均明确：卵巢扭转的核心治疗原则是尽早干预、优先保留卵巢功能，严格把握附件切除指征，不轻易切除卵巢。

最严重的后果是卵巢彻底坏死、不得不切除患侧卵巢，会对卵子储备与内分泌功能产生一定影响；血栓栓塞等极端并发症极其罕见。总体而言，及时就诊规范处理，绝大多数卵巢都能保住。

三、怎么识别：是普通腹胀，还是卵巢扭转？

这是最容易混淆的点——促排取卵后很多人本来就有腹胀、恶心的OHSS表现，和卵巢扭转症状高度相似，很容易掩盖病情、耽误时机。

你可以通过下表做初步判断：

对比维度

OHSS普通腹胀

卵巢扭转疼痛

疼痛性质

全腹胀痛、坠胀感，位置不固定，多伴随腹围增大

突发一侧下腹剧烈绞痛，位置明确，痛感尖锐

疼痛特点

持续性轻微不适，休息、排尿后可稍有缓解

疼痛持续不缓解；若扭转暂时自行复位，疼痛可突然减轻，但存在复发可能

常见诱因

饮水少、排尿少、活动量增加后加重

常发生在体位突变后：起床过猛、快速翻身、弯腰捡物、排便用力、剧烈咳嗽等

伴随症状

以腹胀、胃口下降、轻微恶心为主

剧痛伴随恶心、呕吐，严重时可出现出冷汗、心跳加快

特别提醒：

  1. 促排后合并OHSS的患者，基础腹胀、恶心会掩盖扭转的典型表现，很多人会误以为是OHSS加重，从而拖延就诊；

  2. 若疼痛突然自行减轻，不一定是病情好转，也可能是卵巢完全缺血坏死、神经末梢失去活性的表现，绝不能因疼痛缓解就放松警惕、取消就医。

请记住一句话：促排取卵后，一旦出现突发的、单侧的、剧烈的腹痛，别犹豫，立刻去医院排查。

四、怎么确诊与治疗：腹腔镜探查是诊疗金标准

1. 诊断方式

卵巢扭转的诊断需结合症状、体征与辅助检查综合判断：

  • 首选筛查手段：经阴道彩色多普勒超声，可观察卵巢体积、形态与蒂部血流信号，但超声血流正常不能完全排除扭转，仅作为术前辅助筛查依据；

  • 最终确诊金标准：腹腔镜探查，可直视下确认扭转情况，同时完成治疗，是国际与国内指南公认的标准诊疗方式。

2. 规范治疗方案

目前国际与国内临床指南均明确：腹腔镜探查既是卵巢扭转的确诊金标准，也是首选治疗方案，尽早手术复位是保留卵巢功能的关键。 手术首选腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，术中按以下原则处理：

  1. 先将扭转的卵巢复位，用温盐水湿敷观察血供恢复情况；

  2. 若卵巢颜色逐步转红润、血供恢复：保留卵巢，同时剥除相关囊肿；

  3. 只有复位后确认卵巢完全坏死、无血供恢复迹象，才会考虑切除患侧卵巢。

关于保守治疗： 对于经医生评估考虑为不全扭转、症状较轻、暂无明确坏死迹象的患者，仅可在住院严密监护、24小时医护值守、随时可急诊手术的前提下，尝试经阴道穿刺抽吸卵泡液缩小卵巢体积的保守干预，观察症状是否缓解。若保守治疗无效或病情进展，需立即中转手术探查。保守治疗仅为特定场景下的补充方案，绝不能作为居家自行观察的依据。

关于卵巢固定术： 国际指南不推荐常规行卵巢固定术预防复发，仅对反复发作的扭转、对侧卵巢缺失等特殊情况，可由医生评估后实施。

不同试管阶段的特殊处理

  • 若扭转发生在胚胎移植前：通常先将胚胎全部冷冻，取消本周期新鲜移植，优先处理卵巢问题；

  • 若扭转发生在胚胎移植后或妊娠期：手术尽量轻柔操作，减少对子宫的刺激，术后根据情况配合保胎、抑制宫缩、预防感染治疗。

五、促排后怎么预防卵巢扭转？做好这4点

卵巢扭转虽然凶险，但通过日常注意能大幅降低发生概率，重点做好这几件事：

1. 取卵后1～2周，动作全程放缓

这段时间卵巢仍处于肿胀状态，是扭转高发时段。 起床、翻身、下蹲、弯腰时动作要慢，避免突然体位变化；暂停跑步、跳绳、健身操等剧烈运动；排便不要过度用力，便秘可遵医嘱用药物辅助通便。

2. OHSS高风险者，优先选择全胚冷冻

若促排后卵泡数量多、雌激素水平高，存在中重度OHSS风险，医生通常会建议取消新鲜周期移植、全胚冷冻。 这样既可以避免怀孕后内源性激素加重OHSS，也能让卵巢有充足时间恢复正常大小，降低扭转风险。

3. 高危人群格外留意

多囊卵巢综合征患者、既往有卵巢扭转史、促排后出现OHSS的人群，扭转风险相对更高；年轻、卵巢对促排药物反应敏感的女性也需多加注意，日常控制动作幅度，出现不适及时就诊。

4. 突发剧痛别硬扛，及时就医

卵巢扭转属于急症，拖延越久卵巢坏死风险越高。取卵后腹痛不要默认是“正常反应”，若出现单侧突发剧烈疼痛，宁可及时就医排查，也不要在家硬扛耽误时机。

六、常见问题答疑

Q：促排取卵后多久是卵巢扭转的高发期？

A：取卵后1～2周内卵巢处于肿胀状态，是扭转风险较高的时段。若成功妊娠，孕期卵巢受激素影响持续增大，孕早期扭转风险相对更高，孕中期后随子宫增大、卵巢位置相对固定，风险会有所下降。

Q：卵巢扭转治疗后会复发吗？

A：存在一定复发可能，具体概率与个体卵巢韧带状态、是否合并囊肿、治疗方式有关。手术中医生会根据个体情况处理囊肿、评估是否需要固定卵巢，以降低复发概率，具体方案以临床评估为准。

Q：切除一侧卵巢后，还能正常怀孕吗？

A：若另一侧卵巢功能正常，女性仍具备自然受孕或通过辅助生殖受孕的能力。单侧卵巢切除会对卵子储备产生一定影响，具体生育潜力需结合剩余卵巢的功能状态综合评估，这也是临床优先保留卵巢的核心原因。

最后想说： 卵巢扭转是试管路上一个需要警惕的风险点。说它凶险，是因为处理不及时可能损伤卵巢功能；说它不必过度焦虑，是因为它整体发生率不高，且只要及时就诊，绝大多数都能保住卵巢。

你不需要因为这个可能性整天提心吊胆，只需要了解它、重视它，知道遇上了该怎么应对。记住三句话： 促排取卵后动作慢一点，别剧烈运动； 出现突发单侧剧烈腹痛，马上去医院； 即便真碰上了，及时规范处理，卵巢大概率能保住。

试管这条路本来就不容易，该小心的地方小心，该放松的时候放松，你比自己想象的更强大。

温馨提示：本文为辅助生殖并发症科普参考，不构成诊疗建议。促排取卵后若出现剧烈腹痛、不适，请立即前往正规医院就诊，切勿自行判断拖延病情。

参考资料

  1. [3] 佛山市妇幼保健院. 突发下腹剧痛？警惕卵巢扭转这个“隐形杀手”[EB/OL]. https://www.fsfy.com/Content-55310.html

  2. [5] BMJ Best Practice. Ovarian torsion[EB/OL]. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000219

  3. [6] 大连医科大学附属第二医院. 女生腹部剧痛，竟是卵巢“打结”！卵巢扭转切勿错过黄金抢救期[EB/OL]. https://www.shdmu.com/web/details/index?coid=22&cnId=16705

    【学术文献（需机构账号/付费权限查阅）】

  4. [1] 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组, 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会. 女性附件扭转治疗的中国专家共识(2020年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(11): 1065-1071. https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDLAST2021&filename=ZGSZ202011005&uniplatform=NZKPT

  5. [2] Oelsner G, Cohen SB, Soriano D, et al. Minimal surgery for the twisted ischaemic adnexa can preserve ovarian function[J]. Human Reproduction, 2003, 18(12): 2599-2602. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14656977/

  6. [4] Hasson J, Tsafrir Z, Azem F, et al. Comparison of adnexal torsion between pregnant and nonpregnant women[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2010, 202(5): 516.e1-516.e6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060090/

促排卵后卵巢扭转严重吗？一文说清这个试管路上的“急转弯”

作者：余烬守祭　审核：李望星医生