做试管的姐妹，大多对“卵巢扭转”四个字心存顾虑。促排卵药物让卵巢体积增大、重量增加，若同时合并中重度卵巢过度刺激综合征与大量腹水，卵巢活动空间进一步变大，扭转风险确实比自然状态下高出不少[1][2]。
但不必过度恐慌，卵巢扭转虽属于妇科急症，辅助生殖周期中总体发生率较低，属于低概率并发症；且只要及时发现、规范处理，绝大多数情况下都能保住卵巢。本文一次性讲清促排后卵巢扭转的高发原因、严重程度、识别信号、处理方式与预防要点，帮你避开认知误区、掌握应对方法。
一、促排后为什么更容易发生卵巢扭转？
正常成年女性的卵巢仅约5g重，体积类似一颗小葡萄，通过韧带固定在盆腔内，活动度有限。 促排卵药物会让卵巢内多个卵泡同步发育，卵泡发育峰值时，卵巢直径可增大至5～10cm，重量显著增加，相当于从“小葡萄”变成了“大芒果”，这是扭转风险升高的核心基础[1]。
三个关键因素叠加，进一步推高了促排后的扭转风险：
卵巢体积增大：多个卵泡同步发育让卵巢整体膨胀，活动度随之明显升高，体位变动时更容易发生旋转。
重量分布不均：多个大小不一的囊性卵泡使卵巢重心偏向一侧，如同一头重一头轻的哑铃，突然晃动时极易发生扭转。
合并中重度OHSS时风险陡增：如果促排后出现中重度卵巢过度刺激综合征，伴随大量腹腔积液，卵巢相当于“漂浮”在腹水中，活动空间进一步扩大，扭转概率显著上升[1]。
二、卵巢扭转到底有多严重？核心看救治时间
卵巢扭转也叫附件扭转，本质是卵巢连同输卵管沿血管蒂发生旋转，就像拧麻花一样阻断血供[1]。 扭转发生后，首先受压的是静脉回流，血液“只进不出”会让卵巢快速淤血肿胀、颜色变暗；若扭转持续不解除，动脉供血也会被完全阻断，卵巢组织就会因缺血缺氧逐渐坏死。
临床普遍以发病24小时为重要参考分界：24小时内及时就诊干预，卵巢保留概率较高；超过24小时，卵巢缺血坏死的风险会显著升高。具体结局存在个体差异，总体原则是越早就诊、卵巢保留的可能性越大。
特别说明：即便术中观察到卵巢呈紫黑色，也不代表完全坏死。临床研究显示，约60%外观呈紫黑色的卵巢，复位后血供仍可恢复、保留生理功能[1]。因此对于有生育需求的女性，临床原则是优先尝试复位保卵巢，而非直接切除。
最严重的后果
如果扭转时间过长，卵巢组织完全坏死，就可能需要手术切除患侧卵巢。单侧卵巢切除后，只要另一侧卵巢功能正常，仍可维持内分泌功能与生育能力，但卵巢储备会相应减少，对生育潜力有一定影响。
三、怎么快速识别是不是卵巢扭转？
最典型的信号：突发一侧下腹剧痛 这种疼痛有几个明显特点：
发作突然，多在体位变动后出现，痛感像“揪住”一样；
疼痛持续加重，一般不会自行缓解；
常伴随恶心、呕吐，部分人可能出现低热；
疼痛集中在单侧下腹部，右侧相对更常见——这一规律在自然人群中更明显，因右侧盆腔空间更宽敞、肠道蠕动更活跃；促排卵后双侧卵巢同步增大，左右侧扭转的发生率差异会有所缩小[1]。
容易混淆：别和OHSS腹痛搞混
促排后很多人会因OHSS出现腹胀腹痛，两者很容易混淆，可通过两点初步区分：
OHSS的腹痛多为弥漫性胀痛，伴随腹围增大、尿量减少，痛感是渐进加重的；
卵巢扭转是突发的单侧剧痛，呈刀割样，且会持续加剧，体位变动时痛感更明显。
此外，突发腹痛还需与阑尾炎、宫外孕破裂等其他妇科/外科急腹症鉴别，最终诊断需由医生结合病史与检查结果综合判断，切勿自行下结论。 如果促排后、尤其是打夜针或取卵后出现突发单侧剧痛，一定要第一时间就医，不要当成普通OHSS硬扛[1]。
临床确诊方式
经阴道超声是首选的检查手段，典型表现包括：患侧卵巢体积明显增大、位置异常，部分可看到血管蒂“漩涡征”；彩色多普勒超声可观察卵巢血流信号变化[1]。 需要注意的是，超声检测到血流信号不能完全排除扭转，最终需医生结合症状、体征与影像结果综合判断。
四、确诊后怎么处理？分层应对，尽量保留卵巢
治疗原则是尽早干预，根据扭转程度分层处理，优先保留卵巢功能[1]。
1. 不全扭转：可先尝试保守治疗
如果是不全扭转、症状较轻，医生可能会先尝试保守干预：通过经阴道抽吸卵泡液缩小卵巢体积，密切观察腹痛变化与卵巢血供情况。若保守治疗后症状缓解、扭转自行复位，可继续观察；若保守无效、疼痛持续加重，则需尽快转手术探查[1]。
需要注意的是，临床中真正符合保守治疗指征的病例占比很低，绝大多数确诊病例仍以手术探查为主，切勿盲目要求保守治疗而延误救治时机。
2. 完全扭转：尽快手术探查，首选腹腔镜
一旦确诊完全扭转，需立即手术干预。腹腔镜手术因创伤小、恢复快，已成为临床首选术式[1]。
手术中的核心处理原则：
复位卵巢：将扭转的卵巢与输卵管轻柔复位，恢复血供通路；
评估活力：复位后用温盐水湿敷，观察卵巢颜色是否逐渐恢复红润，判断组织活力；
处理病灶：如果卵巢合并囊肿，可同时剥除囊肿，降低后续复发风险；
极端情况切除：只有当卵巢组织完全坏死、失去正常解剖结构时，才会考虑切除患侧附件。
试管周期的特殊处理
若扭转发生在胚胎移植后或妊娠期：手术操作会尽量轻柔，减少对子宫的刺激，术后根据情况进行保胎治疗[1]。
五、促排期间怎么预防卵巢扭转？
放缓动作，避免剧烈体位变动 促排中后期、取卵后1～2周是扭转高风险期，这段时间要注意： 起床、翻身、下蹲等动作放慢速度； 避免跑步、跳跃、负重健身等剧烈运动； 不要长时间憋尿后突然排空膀胱，减少卵巢位置的突然变动。
主动控制OHSS风险 OHSS是卵巢扭转的重要诱因，医生会通过个体化用药、调整扳机药物、全胚冷冻等方式降低OHSS发生概率[1][2]。如果你是年轻、偏瘦、多囊卵巢综合征、AMH偏高的OHSS高危人群，医生会提前调整方案。
高危情况提前干预 如果促排后卵巢体积过大（直径超过8cm），或合并中重度OHSS，医生可能会建议经阴道穿刺抽吸部分卵泡液缩小卵巢体积，或直接取消新鲜周期移植，降低扭转风险。
六、常见问题答疑
Q：卵巢扭转复位后，以后还会复发吗？
A：卵巢扭转有一定的临床复发概率，可发生在同侧或对侧卵巢。如果存在卵巢韧带过长等解剖因素，医生可能会在手术中同时行卵巢固定术，将卵巢固定于盆腔后壁，降低后续复发风险，具体方案需由手术医生根据术中情况评估决定。
Q：切除一侧卵巢，还能正常怀孕吗？
A：可以。只要另一侧卵巢功能正常，依旧可以自然受孕或通过辅助生殖技术助孕。但卵巢储备会相应下降，有生育计划的话建议尽早规划。
Q：促排后多久是卵巢扭转的高风险期？
A：从注射夜针（HCG）开始，到取卵后1～2周是风险最高的时段。如果本周期成功妊娠，风险会持续到孕早期（约孕12周），因为妊娠后升高的HCG会持续刺激卵巢，维持增大状态。 风险持续时长存在个体差异，临床普遍规律是：卵巢增大越明显、OHSS程度越重，高风险期持续越久；若卵巢体积快速回缩，风险也会同步下降。
总的来说，促排后卵巢扭转虽有风险，但发生率低、且可防可治。最重要的是认清典型症状，出现突发单侧剧痛时第一时间就医，抓住黄金救治窗口，大多都能顺利保住卵巢。 试管路上不必过度焦虑并发症，遵医嘱做好预防、留意身体信号，就是最稳妥的应对方式。
温馨提示：本文为妇科急症科普参考，不构成诊疗建议。促排期间若出现突发剧烈腹痛，请立即前往正规医院急诊就诊，切勿自行观察延误病情。
参考文章
[1] https://www.fsfy.com/Content-55310.html （来源：佛山市妇幼保健院·突发下腹剧痛？警惕卵巢扭转这个“隐形杀手”）
[2] https://wjj.foshan.gov.cn/zwgk/ztzl/fssjkkpzyk/wzkp/content/post_7113235.html （来源：佛山市卫生健康局·试管婴儿“播种”全程科普）
作者：晚风软糖 审核：李望星医生
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